Ursachen und Behandlung des Fersensporns

Fersensporn ist wie viele andere Probleme des Bewegungsapparats eine häufige Ursache für Schmerzen und Beschwerden, vor allem bei Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen oder lange Zeit auf den Beinen sind. Dieser Zustand tritt auf, wenn sich an der Unterseite des Fersenbeins eine knöcherne Wucherung bildet, oft als Folge von wiederholter Belastung, Druck oder Entzündung des Gewebes, das den Fuß stützt.

In diesem Artikel erfahren Sie:

• Was ist ein Fersensporn und wie entsteht er?
• Symptome,
• Fersensporn vs. Plantarfasziitis.
• Diagnosemöglichkeiten,
• Behandlungsoptionen,
• Vibration niedriger Intensität zur Behandlung von Fersensporn.

Was ist ein Fersensporn?

Ein Fersensporn oder Knochensporn ist eine knöcherne Wucherung, die aus der Unterseite der Ferse herausragt, wo der Fersenknochen mit dem Band zwischen Ferse und Fußballen (Plantarfaszie) verbunden ist. Von einem Fersensporn sind etwa 15 % der Menschen betroffen.

Es hat sich gezeigt, dass Fersensporne als Reaktion auf eine Schädigung und Belastung der Weichteile entstehen, die an der Unterseite der Ferse ansetzen - in diesem Fall die Ansatzfasern der Plantarfaszie Gewebes. Wenn die Plantarfaszie, die mit der Unterseite des Fersenbeins verbunden ist, während der Bewegung wiederholt an der Ferse zieht und diese belastet, entsteht ein Mikrotrauma. Der Körper reagiert darauf, indem er versucht, den Bereich zu reparieren, indem er mehr Knochen bildet - dies führt zu den verkalkten Ausstülpungen, die wir als Fersensporn kennen.

Alles, was den Zug und die Belastung des Fersenbeins durch die Plantarfaszie verschlimmert, trägt zur Entwicklung eines Fersensporns bei, einschließlich:

• Überlastung der Faszien, oft durch Übertraining 
• Ungeeignetes oder abgenutztes Schuhwerk, das zu zusätzlichem Stress auf die Faszie führt,
• Muskuläre Dysbalancen und Fehlfunktionen, die zu Überlastung beitragen,
• Starre Füße mit geringer Beweglichkeit und Flexibilität, die Stöße nicht ausreichend abfedern, 
• Überpronation (übermäßiges Einknicken der Füße nach innen) oder andere biomechanische Fehlstellungen, 
• Beinlängendifferenz 
• O- oder X-Beine, 
• Abnorme Geh- oder Laufmuster, die zusätzlichen Druck auf Fersenbein und Bänder ausüben.

Ein Fersensporn kann zudem durch entzündlich-rheumatische Erkrankungen (z. B. Arthritis) begünstigt werden und auch durch andere Probleme wie den Abbau des natürlichen Fettpolsters der Ferse entstehen.

Symptome

Wenn Fersensporne symptomatisch werden, können sie das umgebende Gewebe – in diesem Fall die Plantarfaszie – reizen und folgende Beschwerden verursachen:

• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit in der Ferse des betroffenen Fußes, die stechend, dumpf oder pulsierend sein können,
• Entzündung an der Unterseite der Ferse oder an der Stelle, an der sich der Sporn befindet,
• Schmerzen beim Gehen oder Sport ohne stützendes Schuhwerk oder barfuß,
• Gefühl eines kleinen, knöchernen Vorsprungs an der Unterseite oder Rückseite der Ferse,
• Taubheitsgefühle, Brennen oder Kribbeln, wenn Nerven durch den Sporn beeinträchtigt werden.

Trotz der unangenehmen Schmerzen und Spannungen im Fuß wird die Behandlung häufig hinausgezögert, da die Beschwerden oft fälschlicherweise als Fußermüdung interpretiert werden. Mit der Zeit nehmen die Schmerzen jedoch auch in Ruhephasen zu. Typisch ist der sogenannte Anlaufschmerz – er tritt zu Beginn einer Bewegung, nach Ruhepausen oder morgens nach dem Aufstehen auf.

Der Schmerz kann plötzlich einsetzen oder allmählich stärker werden. Oft ist er sofort beim Auftreten spürbar – der Betroffene hat das Gefühl, als würde etwas Scharfes in die Ferse stechen.
Wenn die Schmerzen chronisch werden und sich ein Fersensporn bildet, versucht der Patient, die Ferse zu entlasten, indem er auf den Zehen oder auf der äußeren Fersenseite geht, um direkten Druck auf die Ferse zu vermeiden.

Sind Fersensporn und Plantarfasziitis dasselbe?

Es kommt häufig vor, dass Patienten mit Fersenschmerzen sofort vermuten, dass ein Fersensporn die Ursache ist. Obwohl der Begriff „Fersensporn“ oft als allgemeine Erklärung für Fersenschmerzen verwendet wird, ist das nicht ganz korrekt. Bei über 95 % der Patienten, die über Schmerzen an der Fußsohle klagen, liegt die tatsächliche Ursache in einer Plantarfasziitis. 

Fersensporn und Plantarfasziitis sind miteinander verbunden, aber nicht dasselbe. So hängen beide Erkrankungen zusammen:

• Plantarfasziitis entsteht, wenn die Plantarfaszie – das Band, das die Ferse mit dem Fußballen verbindet – durch Überbeanspruchung gedehnt oder eingerissen wird. Typisch ist ein stechender, intensiver Schmerz in der Ferse, der im Verlauf des Tages kommt und geht. Der Schmerz lässt nach, wenn man sich bewegt, kehrt aber zurück, wenn man nach einer Pause wieder aufsteht.
• Fersensporn entwickelt sich häufig als Reaktion auf den Stress und die Entzündung, die durch eine Plantarfasziitis verursacht werden. Der Körper versucht, auf die anhaltende Belastung zu reagieren, indem er zusätzliches Knochengewebe bildet – so entsteht der Fersensporn. Die meisten Menschen spüren durch den Fersensporn selbst keine Schmerzen. Wenn er jedoch Schmerzen verursacht, ähneln diese den typischen Symptomen der Plantarfasziitis.

Diagnose

Aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome zwischen einem Fersensporn und anderen Ursachen von Fersenschmerzen, wie beispielsweise Plantarfasziitis, umfasst die zuverlässige Diagnose eines Fersensporns die Erhebung der medizinischen und Verletzungsgeschichte, eine umfassende klinische Untersuchung sowie eine Röntgenaufnahme. 

Behandlung

Die Behandlung eines Fersensporns an der Unterseite der Ferse folgt grundsätzlich dem gleichen Ansatz wie bei einer Plantarfasziitis, da beide Erkrankungen eng miteinander verbunden sind. Die Therapie kann Folgendes umfassen:

• Individuell angepasste orthopädische Einlagen, um die geschädigte Plantarfaszie zu entlasten und den Druck auf den betroffenen Knochenbereich zu reduzieren,
• ASA-Lasertherapie, bei der gezielte Lichtwellen Entzündungen verringern, die Zellregeneration fördern und Schmerzen schneller lindern,
• Kräftigungs- und Dehnübungen, die auf die Gelenke und Muskeln von Fuß und Sprunggelenk ausgerichtet sind,
• Anpassung des Trainingsprogramms, um die Belastung im Fersenbereich zu verringern,
• Gangschulung, um biomechanische Fehlbelastungen zu korrigieren, die zu den Schmerzen beitragen,
• Wechsel zu stützendem Schuhwerk mit gut gedämpften Sohlen,
• Taping (Bandagierung) des Fußes und Sprunggelenks zur vorübergehenden Schmerzlinderung,
• Mobilisationstechniken für Fuß und Sprunggelenk, um die optimale Beweglichkeit wiederherzustellen,
• Stoßwellentherapie, um den Heilungsprozess zu beschleunigen und zu unterstützen, 
• Dry Needling (Trocken-Nadeltherapie) der umliegenden Weichteile, um Muskelverspannungen durch gezieltes Lösen von Triggerpunkten zu reduzieren.

Bei nahezu allen Patienten, bei denen ein Fersensporn mittels Röntgen bestätigt wurde, können durch diese bewährten konservativen Behandlungsmethoden die Schmerzen vollständig beseitigt werden – ohne dass eine Operation oder eine direkte Behandlung des Sporns erforderlich ist.
Sollten konservative Methoden keinen Erfolg bringen, kann eine Operation als letzter Ausweg in Betracht gezogen werden.

Da ein Fersensporn ein knochenartiger Auswuchs ist, verschwindet er nicht von selbst. Dennoch ist eine vollständige Genesung von den Schmerzen möglich – auch wenn der Sporn bestehen bleibt. Das Ziel der Behandlung ist daher nicht die Entfernung des Sporns, sondern die Linderung der Symptome und die Wiederherstellung der normalen Funktion.

Der Schmerz bei dieser Erkrankung ist im Grunde eine Schutzreaktion des Körpers. Auf diese Weise „signalisiert“ der Körper, dass das betroffene Gewebe vor weiterer Schädigung geschützt werden muss, um Zeit für die Bildung neuer Zellen im geschädigten Bereich zu gewinnen.

Die Einnahme von Schmerzmitteln (in Form von Injektionen, z. B. Blockaden, Phonophorese oder Elektrophorese) und die Anwendung von Strahlentherapie (Röntgentherapie) führen, wenn die schmerzleitenden Nervenrezeptoren blockiert werden, zu einer raschen Besserung. Der Patient fühlt sich dadurch geheilt. Die Folge dieser Maßnahmen ist jedoch ein Fortschreiten der Erkrankung. Sobald die Wirkung der Medikamente oder der Strahlentherapie nachlässt, kehren die Symptome zurück.

Symptombeseitigung vs. Heilung

Wie jedes andere Körpergewebe besteht auch die Faszie der Ferse (plantare Faszie) aus Zellen. Eine Schädigung der Faszie bedeutet den Zelltod einzelner Zellen. Abgestorbene Zellen werden durch die natürlichen Abwehrmechanismen des Körpers ausgeschieden. Dieser Prozess kann jedoch zu langsam verlaufen, wenn sich immer mehr abgestorbene Zellen ansammeln. Durch das anhaltende Einwirken schädigender Faktoren entstehen ständig neue Verletzungen – schließlich kann man nicht plötzlich vollständig aufhören zu gehen.

Schmerzen treten auf, wenn sich zu viele abgestorbene Zellen ansammeln und der Körper regenerative (entzündliche) Prozesse einleitet. Der Gewebedruck im Bereich des Fersensporns steigt an. Ziel dieser Reaktion ist es, den Zufluss von Immunzellen zu erhöhen und ihren schnellen Transport durch das Gewebe zu gewährleisten. Je mehr Zellen abgestorben sind, desto stärker ist die Reaktion – und desto intensiver der Schmerz.

In der Praxis werden zur Behandlung von Fersenspornen häufig entzündungshemmende Medikamente (insbesondere hormonelle Präparate) eingesetzt, die die Abwehrreaktionen des Körpers hemmen sollen. Diese Medikamente wirken so, dass der Körper seine Gewebereinigungsprozesse im Fersenbereich unterdrückt. Dadurch klingt die Entzündung ab, und der Patient verspürt eine vorübergehende Besserung. Die Ansammlung abgestorbener Zellen, aus denen sich der Fersensporn gebildet hat, bleibt jedoch bestehen. Infolgedessen kann die Krankheit wieder auftreten, da die Wirkung des Medikaments mit der Zeit nachlässt, der Körper „aufwacht“ und den Entzündungsprozess erneut startet. Diese Methode ist riskant, da die Einführung hormoneller Medikamente in den Körper häufig zur Nekrose (Absterben) des Fersenbeins führen kann.

Eine sinnvolle Behandlung sollte daher darin bestehen, dem Körper zu helfen, abgestorbene Zellen zu entfernen, um die Bildung eines Sporns zu verhindern. Vorrang sollten Methoden haben, die die Mikrozirkulation im Gewebe, den Blut- und Lymphfluss fördern – zum Beispiel niedrigintensive Vibrationstherapie zu Hause oder Stoßwellentherapie in ambulanter Behandlung. Der Entzündungsprozess klingt schließlich ab, wenn gleichzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um die Belastung der Aponeurose (Sehnenplatte der Fußsohle) zu verringern.

Grundprinzipien einer wirksamen Behandlung von Fersenspornen

Unter Berücksichtigung der oben genannten Punkte umfasst eine effektive Behandlung des Fersensporns folgende Schritte:

• Reduzierung der Belastung der Ferse durch Auswahl von geeignetem und bequemem Schuhwerk, die Verwendung von orthopädischen Einlagen und/oder Fersenpolstern sowie durch gymnastische Übungen zur Dehnung der Wadenmuskulatur und der Plantarfaszie. Gymnastik ist sehr wichtig, reicht jedoch in den meisten Fällen allein nicht für eine vollständige Genesung aus;
• Reinigung des Gewebes von überschüssigen abgestorbenen Zellen im Fersenbereich durch Steigerung der Durchblutung und des Lymphflusses unter Anwendung des medizinischen Geräts Fonovit;
• Regeneration des neuromuskulären Dämpfungssystems und vor allem Verbesserung der Muskelfunktion.

Derzeit gibt es viele Methoden zur Behandlung von Fersenspornen. Ihre Wirksamkeit, Kosten und Verfügbarkeit unterscheiden sich jedoch deutlich. Leider erfüllen die meisten Verfahren nicht alle drei Bedingungen einer effektiven Fersensporntherapie. Viele Methoden wirken ausschließlich lokal auf den Fersenbereich und zielen lediglich darauf ab, Schmerzen zu lindern, Schwellungen zu beseitigen oder den Knochenauswuchs zu entfernen. Infolgedessen kehrt die Erkrankung häufig nach einiger Zeit nach der Behandlung wieder zurück.

Niedrigintensive Vibration zur Behandlung des Fersensporns

Es gibt jedoch eine Lösung, die nicht nur die Symptome lindert, sondern auch die Ursache der Erkrankung behandelt. Die Energie biologischer Mikrovibrationen kann von außen zugeführt werden – mithilfe der vibroakustischen Therapie, auch bekannt als Phonation.

Phonation ist die Übertragung von Schallmikrovibrationen (im Frequenzbereich von 30–20.000 Hz) auf den menschlichen oder tierischen Körper mithilfe eines speziellen kompakten Medizinprodukts. Diese Mikrovibrationen sind für den Körper natürlich – ihre physikalischen Eigenschaften ähneln den biologischen Mikrovibrationen, die in der Muskulatur bei maximaler statischer Belastung entstehen.

Fonovit ist das Gerät, das zur Beschleunigung der Heilung von Fersenspornen und zur Verhinderung einer Verschlechterung der Aponeurose eingesetzt wird. Die biophysikalischen Effekte, die durch die Anwendung des Fonovit-Geräts erzielt werden, ermöglichen es, das Problem innerhalb von 2–3 Wochen zu beseitigen. Es ist allgemein bekannt, dass alle immunologischen und regenerativen Prozesse den Transport von Substanzen und Zellen in den Wirkungsbereich erfordern. Dies ist ein energieintensiver biophysikalischer Prozess, der Energie aus mechanischen Mikrovibrationen benötigt.<br>Unter pathologischen Bedingungen steigt der Bedarf an dieser Energie erheblich an, während die körpereigene Erzeugung von Mikrovibrationen aus verschiedenen Gründen eingeschränkt ist. Fonovit wirkt auf den Körper mit natürlichen und lebenswichtigen mechanischen Mikrovibrationen ein und gewährleistet so eine hohe Wirksamkeit und Sicherheit dieser Therapiemethode.

Bei Fersenspornen hilft Fonovit in den meisten Fällen. Die Ergebnisse hängen von der Anzahl der Behandlungen, der aufgewendeten Behandlungszeit, der Größe des knöchernen Auswuchses und dem Grad der Schädigung der Plantarfaszie ab. Daher empfiehlt es sich, mindestens ein Fonovit-Gerät zu Hause zu haben, um die Behandlung regelmäßig durchführen zu können.

Hinweis:

Bevor Sie eine Behandlung beginnen, konsultieren Sie bitte Ihren Arzt oder Physiotherapeuten, um Ihre Symptome zu besprechen und eine genaue Diagnose zu erhalten.